Лапароскопическое удаление грыжи белой линии живота

Наиболее распространенными в хирургической практике считают пупочные и паховые грыжи. Выпячивание в области белой линии живота проявляется реже, но не рассматривается как особый клинический случай. Грыжи данной разновидности встречаются с равной частотой у мужчин и женщин, но причины их образования – отличаются. Женщины чаще сталкиваются с подобным явлением после беременности и родов, у мужчин проблема возникает из-за тяжелых физических нагрузок, связанных со спортом или повседневной работой.

Клинические тесты подтверждают еще одну зависимость – грыжи белой линии живота развиваются у лиц, имеющих наследственную предрасположенность. Предпосылки для их развития создаются из-за слабости соединительной ткани. На этом фоне происходит перерастяжение прямых мышц живота, это приводит к истончению фасций. Развиваются заметные деформации, в тканях образуются отверстия, через которые формируется грыжа белой линии живота.

Основные причины ослабления тканей:

• наследственная предрасположенность;
• избыточная масса тела;
• наличие послеоперационных осложнений;
• сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ;
• повышение внутрибрюшного давления на фоне кашля, запоров;
• беременность и роды;
• тяжелые физические нагрузки.

Выделяют 2 стадии образования выпячивания: липома, начальная форма, сформированная грыжа. На начальном этапе сквозь образовавшиеся расщелины проступает жировая прослойка, позже начинается процесс образования грыжевого мешка. Далее происходит разрыв брюшной стенки, а мешок захватит сегменты тонкого кишечника и сальника. На третьей стадии диагностируют полноценную грыжу белой линии живота. Образование становится болезненным, ширина грыжевых ворот достигает 12 см.

Грыжа белой линии живота долгое время может протекать в скрытой форме. Больной будет замечать выпячивание небольшого размера только при натуживании. Болезненность в пораженной области проявляется позднее, когда образование регрессирует. Дискомфорт будет усиливаться при выполнении любой физической работы.

При прогрессе грыжи белой линии живота, больной может обнаружить следующие признаки:

• болезненное выпячивание на срединной линии живота;
• тошнота, завершающаяся рвотой;
• боль при совершении движений;
• усиление болевого синдрома после приема пищи;
• диспепсические расстройства: тошнота, изжога;
• присутствие крови в каловых массах;
• самостоятельное вправление грыжи не происходит.

Сейчас грыжу белой линии живота выявляют у пациентов любого возраста, но в группе риска люди средних лет с повышенной физической активностью. У пожилых причины – другие, чаще всего есть связь с возрастными деформациями и естественным ослаблением соединительных тканей.

В качестве грозного осложнения выделяют защемление грыжи белой линии живота. Оно случается при несвоевременном проведении хирургической операции и существенно ухудшает прогноз на восстановление. Вокруг тканей, попавших в кольцо, образуется некроз, нарушается их естественное кровоснабжение, развивается перитонит, провоцирующий тяжелые последствия. Лапароскопической операции для ликвидации последствий будет недостаточно.

При выявлении симптомов, способных сообщать о развитии грыжи белой линии живота, пациенту стоит обратиться к хирургу и пройти обследование. На приеме врач проведет опрос больного и определит анамнез, проведет пальпацию брюшной полости и даст направление на анализы. Локализация и размеры липомы устанавливают при помощи методов инструментальной диагностики. В зависимости от показаний, больному рекомендуют пройти ультразвуковое исследование, рентгенографию, гастроскопию и компьютерную томографию.

При обнаружении беспокоящих симптомов пострадавший должен незамедлительно обратиться к врачу-хирургу. Услуги оперативного удаления грыжи предоставляют частные медицинские клиники и муниципальные больницы, которые есть в Москве и других регионах. В государственном учреждении вмешательство проводиться по полису, а расходы частично или полностью покрывает страховка. В частных учреждениях больной сам оплачивает операцию и реабилитацию. Несмотря на дополнительные расходы, большинство россиян предпочитают обращаться в специализированные центры, имеющие преимущества в сравнении с муниципальными больницами. В учреждениях работают профессионалы с большим опытом, что позволяет свести все риски к минимуму.

Уже при первом обращении, врач проводит осмотр больного, назначает ему анализы и проводит опрос, уточняя симптоматику. Эти данные позволяют выполнить анализ, на основании которого ставится предварительный диагноз, который впоследствии подтверждается за счет применения инструментальных методик.

Чаще всего лечение заключается именно в проведении хирургической операции. Лапароскопический метод позволяет избавиться от грыжи белой линии живота и ее осложнений без существенного урона для здоровья. Период восстановления занимает примерно 2 недели, а листок нетрудоспособности выдается пациенту на 2-3 недели для полной реабилитации.

При выявлении грыжи белой линии живота пациентам рекомендуют оперативное вмешательство. Перечень основных показаний для его проведения следующий:

• активный рост грыжи;
• сильные болевые ощущения;
• ущемление грыжи – проводится экстренно.

Направление на операцию для удаления грыжи белой линии живота можно получить у врача хирурга. В этом случае пациент самостоятельно идет в стационар с имеющимися данными обследований, там определяется дата вмешательства и проводится полноценная диагностика. Больные с ущемлением грыжи считаются ургентными, проходит экстренная госпитализация в стационар, пострадавшего доставляет бригада неотложной помощи. Медики оценивают состояние больного и проводят операцию, если оно критическое – пострадавшего сразу направляют в операционную.

Лапароскопия – полноценная хирургическая операция, требующая тщательной подготовки. На этом этапе важно оценить состояние больного, исключить риск хронических заболеваний, чтобы минимизировать вероятность осложнений в ходе операции. В обязательном порядке больной обязан посетить кардиолога и получить заключение о наличии или отсутствии болезней сердца. В зависимости от этого положения подбирается тип наркоза.

Перед лапароскопией проводится полное лабораторное обследование. Пациент должен получить на руки результаты следующих анализов:

• общий анализ крови;
• анализ крови на свертываемость;
• анализ урины.

Перед операцией больной надевает противоэмболические чулки – это позволит исключить послеоперационный тромбоз. Их можно не снимать до 4 суток.

Перед удалением грыжи белой линии живота лапароскопией, врач осматривает брюшную полость пациента изнутри. Манипуляция выполняется использованием специальной трубки лапароскопа. На ее втором конце должна находиться камера, передающая картинку в хорошем качестве на монитор.

Преимущества лапароскопии перед открытой полостной операцией:

• короткий срок реабилитации;
• сниженная вероятность осложнения;
• отсутствие шрамов на коже (от проколов для инструментов остаются едва заметные проколы);
• низкий риск кровопотери.

При удалении грыжи белой линии живота проходит ее иссечение. Сразу после этого хирург выполняет пластику дефектов, выявленных в брюшном пространстве. С этой целью используют ткани больного или синтетические материалы. Продолжительность самого вмешательства -60-90 минут.

После операции больной отходит от наркоза довольно быстро. Пробуждение происходит через 2 часа, но медики не рекомендуют вставать в течение 6 часов. Из-за риска возникновения тошноты и рвоты в первые сутки не рекомендуют много пить. Объем потребляемой жидкости лучше ограничить одним литром, постепенно доводя его до нормы. Удаление грыжи живота не влияет на пищеварение, но употреблять твердую пищу не советуют в течение первых 3 суток.
Восстановление протекает легко и быстро.

После операции не требуется обрабатывать проколы, через которые удалялась грыжа живота. После полного заживления они будут иметь вид нескольких точек над и под пупком. Лапароскопическая операция – это полноценное хирургическое вмешательство, потому в течение 3-7 суток больной находится в стационаре. Это надо учитывать, подписывая договор в частной клинике, возможно цена размещения не входит в перечень предоставляемых услуг и больному придется доплачивать.

Удалять грыжу белой линии живота необходимо и цена промедления может быть высокой. Если пациент обратиться не вовремя к врачу, повышается риск защемления, с вытекающими последствиями. В осложненных случаях, лечение при помощи лапароскопической операции с минимальными рисками будет невозможным и медикам придется переходить на лапаротомию, требующую полостной разрез. Стоимость ее практически не отличается, но сам процесс восстановления болезненный.

Удалить грыжу живота в случае возникновения осложнений необходимо экстренно. При возникновении симптомов защемления медлить нельзя, надо вызывать бригаду неотложной помощи. Учитывайте, ургентная хирургия менее безопасна для пациента, потому что медики не имеют времени для полноценного обследования из-за риска для жизни. Более высока вероятность рецидива.

При проведении вмешательства по поводу удаления грыжи белой линии живота в специализированном частном или муниципальном центре, прогноз – благоприятный. Лапароскопия показывает хорошие результаты и обеспечивает быстрое и легкое восстановление пациента.