Укажите контактные данные и удобное время для звонка
Перезвоним вам прямо сейчас или в другое рабочее время
Как к вам обращаться?
Введите телефон
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Политикой конфиденциальности
Укажите контактные данные и удобное время для звонка
Перезвоним вам прямо сейчас или в другое рабочее время
Как к вам обращаться?
Введите телефон
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Политикой конфиденциальности

Методы диагностики диастаза прямых мышц живота

В большинстве случаев диагностика диастаза (расхождения мышц живота) ограничивается осмотром и пальпацией живота. Иногда, чтобы исключить осложнения или уточнить детали, требуется ультразвуковое исследование. Этот точный и безопасный метод показывает не только состояние белой линии живота, но и позволяет оценить состояние всех слоев брюшной стенки. Определить диастаз можно у хирурга, именно он занимается выявлением и лечением расхождения прямых мышц живота.

Немного о диастазе

В основе болезни лежит расширение белой линии живота – сухожильной пластины, соединяющей внутренние края прямых мышц, расположенных по обе стороны от пупочного кольца. В результате мышечные волокна расходятся, а в области апоневроза образуется углубление, по ширине которого определяют степень диастаза.

В норме самая широкая часть сухожильной пластины не превышает 2 см. Диастаз определяют:

  • при 2,1-5 см – первая степень разделения;
  • 5,1-8 см – параметры второй степени;
  • более 8,1 см – третья степень дефекта.
Диастаз прямых мышц живота
Чаще всего расхождение появляется у женщин после беременности. Деформацию сухожилия провоцирует длительное растяжение передней брюшной стенки на последних месяцах беременности. После родов часто выявляют физиологический диастаз. Обычно это состояние в течение первого года после родов проходит без специального лечения. Если дефект сохранился, его считают патологическим.

Помимо беременных женщин, диастазом страдают люди с ожирением, а также занимающиеся тяжелым физическим трудом, недоношенные дети сразу после рождения. Риск растяжения велик у людей со слабостью соединительной ткани и хроническими заболеваниями, при которых повышается внутрибрюшное давление или скапливается жидкость в животе (асцит).

Заподозрить наличие диастаза можно по внешним признакам. У стройных больных «кубики» брюшного пресса разделяет широкая ложбинка от мечевидного отростка до лобковой кости, а после употребления пищи или в момент напряжения брюшной стенки, посреди живота появляется валикообразное выпячивание.

Люди с небольшой подкожно-жировой прослойкой жалуются на увеличенный торчащий живот, уменьшение которого не наблюдается даже после физических тренировок и соблюдения диет.

Когда нужно обращаться к врачу

Большинство людей с диастазом прямых мышц недооценивают проблему и неправильно оценивают свое состояние, считая расхождение косметическим дефектом. На первых порах, когда белая линия расширяется до 5 см, это предположение оправдано. Но при несоблюдении мер по предупреждению прогрессирования болезни, клиническая картина диастаза дополняется:

  • болями в животе и нижней части спины во время физической активности;
  • опущением желудка из-за неправильной координации мышц, которое проявляется приступами тошноты и ухудшением пищеварения;
  • нарушением работы кишечника – появляются частые запоры, вздутие живота;
  • изменение в физиологии мышечного корсета создает дополнительную нагрузку на позвоночник, в результате он искривляется, ухудшается осанка;
  • выраженный диастаз приводит к опущению внутренних органов малого таза, после чего появляется недержание мочи.
Помимо появления новых симптомов, сильное расхождение мышц может стать причиной развития тяжелых осложнений: грыжи пупка или белой линии живота, острой непроходимостью кишечника или варикозным расширением вен.
Учитывая возможные последствия, к хирургу нужно обращаться обязательно, независимо от степени диастаза. Ранняя диагностика позволяет своевременно провести коррекцию дефекта и не допустить ухудшения состояния.

Как определить диастаз самостоятельно

Обычно диагностика в домашних условиях не вызывает затруднений. Диастаз можно определить по результатам функционального теста. Его проведение рекомендуют:

  • если человек замечает появление килеобразного выпячивания по средней линии живота при попытке сесть из лежачего положения;
  • когда между продольными мышцами появляется глубокая «канавка» или широкий провал;
  • живот становится дряблым и обвисшим;
  • при физической нагрузке человек ощущает давление в области промежности;
  • болезненность в области таза и дискомфорт в области живота при ношении малыша или любого тяжелого предмета.

При появлении подобных ощущений, определить, есть ли диастаз, можно при помощи фотографий. Чтобы оценить изменения, необходимо сфотографироваться в полный рост в положении стоя. Сначала в расслабленном состоянии спереди и сбоку, затем постараться напрячь мышцы брюшного пресса, и сделать фотографию очертания живота в напряженном положении.
Как распознать диастаз
Для проведения функционального теста:

  • нужно занять лежачее положение;
  • ноги согнуть в коленях, ступни поставить на пол;
  • одну руку положить под голову, другую расположить на животе так, чтобы кончики пальцев были в области пупка перпендикулярно вертикальному апоневрозу;
  • приподнять голову, не отрывая лопатки и поясницу, они не должны отрываться от поверхности;
  • исследовать область белой линии живота кончиками пальцев, нащупывая внутренние края разошедшихся прямых мышц;
  • сделать это нужно выше пупка, ниже и в области пупочного кольца.

Чтобы самостоятельно оценить степень расхождения, края разошедшихся мышц нужно отметить карандашом в момент пальпации. При помощи этой хитрости в отражении в зеркале можно увидеть границы диастаза.

Как диагностируют диастаз

Несмотря на возможность самостоятельного выявления дефекта, расхождение прямых мышц живота должен диагностировать врач. Это проблема хирургическая, поэтому определение и лечение диастаза в компетенции хирурга.

Врачебная диагностика состоит из нескольких этапов:
Диагностические приемы
Описание
Опрос пациента
Врач выслушивает жалобы пациента, уточняет род трудовой деятельности, образ жизни и физическую активность. Расспрашивает о наличии хронических заболеваний сердца, печени, органов пищеварения. От женщин потребуется дополнительная информация о беременности, их количестве, а также о характере родов.
Осмотр передней стенки живота
Сначала хирург осматривает больного в положении стоя. У стройных пациентов хорошо заметны изменения по срединной линии живота. Патологически расширенная белая линия выглядит, как вертикальное углубление. Врач просит напрячь мышцы живота, после чего становится заметно характерное выпячивание. При наличии у больного лишнего веса, визуализация дефекта затрудняется. С точностью определить диастаз можно при помощи пальпации или инструментальных методов обследования.
Пальпация
Определение степени диастаза и оценку состояния белой линии живота, врач проводит в положении лежа. Для этого применяют всё тот же тест, во время которого хирург делает замеры расширения.
УЗИ передней брюшной стенки
Наличие патологии, ее степень, толщина и состояние апоневроза и мышечного слоя брюшной стенки отлично определяет ультразвук. УЗИ – доступный и безопасный метод исследования диастаза, позволяющий оценить не только изменения структуры, но и функциональность волокон соединительной и мышечной ткани. В ходе одного сеанса сонографии хирург исследует внутренние органы брюшной полости и малого таза, изменение их расположения. Ультразвуковой скрининг позволяет рассмотреть сопутствующее грыжевое образование, которое часто встречается при деформации ткани апоневроза.
Компьютерная томография
КТ при диастазе назначается при недостаточной информативности ультразвуковой диагностики, чаще для людей с ожирением. Иногда метод компьютерной томографии выполняют с целью изучения диастаза с точки зрения науки.
Лабораторное исследование крови и мочи при расхождении мышц не требуется. На показатели биологических жидкостей анатомический дефект влияния не оказывает.

Дифференциальная диагностика

Симптомы диастаза прямых мышц схожи с другими заболеваниями. Поэтому медицинский специалист дополнительно проводит дифференциацию со следующими патологиями:

  • пупочной грыжи или грыжевым дефектом на белой линии живота, когда сальник и части внутренних органов выпадают в образовавшееся отверстие в пупочном кольце или на апоневрозе;
  • хроническими патологиями органов пищеварения – гастритом, энтероколитом;
  • заболеваниями мочевого пузыря или половых органов.

При необходимости пациенту понадобится консультация узких специалистов – уролога, гинеколога, гастроэнтеролога. Наличие грыжи предполагает дополнительное обследование – герниографию. Оно необходимо для определения размеров грыжи и характера содержимого грыжевого мешка.

Методы лечения

Единственный возможный способ избавления от диастаза прямых мышц – это его ушивание. Его проводят в ходе операции лапароскопическим или открытым способом. На начальном этапе, когда диастаз небольшого размера, специалисты выбирают выжидательную тактику. Больному назначают специальный комплекс физических упражнений, массаж, ношение бандажа или тейпирование. Но консервативные методы нельзя называть лечебными, с их помощью можно остановить дальнейшее развитие расхождения мышц, но уменьшить ширину диастаза не получится.

Ношение бандажа и тейпирование

Ортопедический режим – одна из обязательных составляющих терапии при расхождении прямых мышц живота. Он включает ограничения в отношении физической нагрузки и использование бандажа. Ортез представляет собой широкий эластичный пояс, который оказывает легкое компрессионное воздействие на брюшную стенку и удерживает мышцы в правильном положении.

Бандаж назначают независимо от степени диастаза. Особенно он необходим женщинам после родов, у которых возможно естественное восстановление размеров апоневроза. Ортез пригодится и после операции по ушиванию диастаза. Он имитирует прочную брюшную стенку и создает идеальные условия для заживления неокрепших послеоперационных рубцов.
Бандаж
Хорошей альтернативой ортезированию является наклеивание тейпов. Специальная клейкая лента используется с целью удержания мышц на правильном расстоянии друг от друга. Повязка из тейпов обеспечивает нормальное функционирование мышечного слоя, уменьшение болезненности и устранения других неприятных симптомов.
Тейпирование живота

Физические упражнения и массаж

Если хирург определяет 1 степень диастаза, больному назначают лечебную гимнастику. Цель ее выполнения – укрепление поперечной мышцы живота. При этом качать пресс традиционными подъемами и скручиваниями запрещено.

Улучшить состояние поможет регулярное выполнение «планки» в боковом положении, «вакуума» (втягивание пресса на выдохе), невысокие подъемы таза, в положении лежа, упражнение Кегеля и дыхательная гимнастика.

Отличным дополнениям к правильным физическим нагрузкам является массаж. Его проводят самостоятельно механическими роликовыми массажерами или обращаются к профессиональным массажистам. При помощи физического воздействия убрать диастаз нельзя, но можно улучшить кровообращение и регенерацию деформированных тканей.
Упражнения при диастазе

Хирургическое лечение

Когда выявляют диастаз 2-3 степени, хирург рекомендует сделать операцию. Другие показания к хирургическому лечению:

  • сопутствующие грыжи живота;
  • смещение пупка;
  • сильное растяжение передней брюшной стенки;
  • опущение внутренних органов.

Ушивание диастаза проводят 2 способами: через большой разрез внизу живота и через маленькие проколы при помощи эндоскопического оборудования:
Виды операции
Описание
Классическая абдоминопластика
Обширная полостная операция через большой разрез в нижней части живота. Позволяет не только ушить диастаз и удалить грыжу, но и переместить пупок, сделать полную реконструкцию передней брюшной стенки, выполнив ее пластику.
Миниабдоминопластика
Открытая операция через небольшой разрез в зоне бикини. Данная манипуляция является менее травматичной по сравнению с классической пластикой, проводится для ушивания растянувшегося апоневроза, закрытия грыжи и устранения небольших дефектов внизу живота.
Лапароскопическая абдоминопластика
Эндоскопическая манипуляция относится к малоинвазивным методикам. Диастаз ушивают через маленькие проколы без разрезов передней брюшной стенки.
Абдоминопластика
Лапароскопия является преимущественным методом лечения диастаза. После эндоскопического вмешательства пациенты быстро восстанавливаются, у них нет болей и осложнений.

Профилактика диастаза

Чтобы апоневроз не растянулся, а мышцы не разошлись, достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

  • правильно питаться и следить за весом;
  • вести активный образ жизни;
  • заниматься спортом, укреплять мышцы брюшного пресса;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • если предстоит поднимать тяжелые предметы, делать это нужно в бандаже или пояснично-крестцовом корсете;
  • во время беременности и после родов обязательно носить бандаж или компрессионное белье.

При появлении признаков расхождения брюшных мышц, заниматься самолечением не нужно. Ранняя врачебная диагностика диастаза увеличивает шансы на быстрое восстановление.

Видео