Укажите контактные данные и удобное время для звонка
Перезвоним вам прямо сейчас или в другое рабочее время
Как к вам обращаться?
Введите телефон
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Политикой конфиденциальности
Укажите контактные данные и удобное время для звонка
Перезвоним вам прямо сейчас или в другое рабочее время
Как к вам обращаться?
Введите телефон
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Политикой конфиденциальности

Операция по удалению диастаза

Операция по удалению диастаза заключается в ушивании растянутого апоневроза, так называемой «белой линии». Это сухожилие, которое соединяет 2 прямые мышцы, расположенные по обе стороны от пупка. Многие пытаются убрать диастаз специальными упражнениями. Но чтобы правильно оценить возможности лечебных методик, важно понимать, что тренировками деформацию соединительной ткани не исправить.

Упражнения укрепят мышцы, но на уменьшение расстояния между ними никак не повлияют. Ушивание диастаза – это единственный возможный способ устранить дефект.

Диастаз: причины и симптомы

Диастаз прямых мышц живота возникает, когда передняя брюшная стенка сильно растягивается и остается в таком состоянии в течение длительного времени:

  • во время беременности;
  • при выраженном ожирении;
  • при асците (скоплении жидкости в животе).

К деформации сухожильной пластины могут привести чрезмерные физические нагрузки, занятия спортом с поднятием тяжестей (тяжелой атлетикой).

Чаще всего диастаз передних мышц диагностируют у женщин после родов. Чрезмерное растяжение брюшной стенки происходит на последних месяцах беременности, когда малыш, а вместе с ним и матка, значительно увеличиваются в размере. Белая линия растягивается, ее структура нарушается.

После рождения малыша живот постепенно уменьшается, но сухожилие у многих остается растянутым. Послеродовой диастаз принято считать физиологическим. У большинства женщин он проходит в течение первого года после родов. Если расхождение остается больше нормы (более 2 см), его считают патологическим.
Причины и симптомы диастаза
Сухожильные волокна средней линии не восстанавливаются:

  • у людей со слабостью соединительной ткани (врожденной или приобретенной);
  • при возрастных изменениях у пожилых пациентов;
  • риск расхождения брюшного пресса повышается при многоплодной беременности, при вынашивании малыша с большим весом, многоводии;
  • при нарушении обмена веществ, когда снижается выработка коллагена.

Деформация апоневроза наблюдается у мужчин и женщин с повышенным внутрибрюшным давлением из-за хронических запоров или при скоплении экссудата в животе.

Когда расстояние между мышцами не превышает 5 см, человек о диастазе может даже не догадываться. На начальном этапе единственным проявлением болезни становится выпуклый живот, а также широкое углубление по средней линии живота, которое особенно заметно у стройных пациентов.

При выраженном диастазе больные жалуются на появление болей в верхней части живота, которые появляются после физической нагрузки, при напряжении живота. При длительной ходьбе начинает болеть поясница, после приема пищи часто появляется дискомфорт.

При отсутствии лечения развивается атрофия мышц, смещаются внутренние органы, расположенные в брюшной полости, что приводит:

  • к ухудшению пищеварения;
  • появлению приступов тошноты;
  • задержке дефекации – запорам;
  • при ослаблении мышц тазовой диафрагмы – недержанию мочи.
Ослабление апоневроза приводит к расширению анатомических отверстий на белой линии живота или нарушению целостности сухожильной пластины. В этом случае формируется грыжевой дефект, через который свободно может выпячиваться брюшина и части внутренних органов, чаще всего петли кишечника.
Грыжа белой линии живота

Выявление диастаза

Врач определяет расхождение после осмотра и пальпации живота. У тренированных пациентов без жировой прослойки диастаз хорошо заметен в положении стоя, когда брюшные мышцы разделяет широкое углубление, а при напряжении передней брюшной стенке, по ходу срединной линии выступает валикообразное выпячивание.

Больных с невыраженной линией талии хирург просит прилечь на кушетку, согнуть ноги и напрячь брюшной пресс, приподняв голову. В большинстве случаев данного теста достаточно, чтобы выявить наличие и определить степень диастаза измерением расстояния между разошедшимися внутренними краями мышц живота:

  • 2,2-5 см – первая степень;
  • 5,1-8 см – вторая степень расхождения;
  • более 8,1 см – третья степень диастаза.
Стадии и виды диастаза
Этот показатель влияет на решение о проведении операции. При подозрении на сопутствующие заболевания, а также в случае неэффективности осмотра, проводят дополнительное обследование:

  • ультразвуком (УЗИ брюшной полости) – при внушительной подкожно-жировой прослойке на животе, при противоречивых результатах визуального обследования, для уточнения наличии грыжи;
  • МРТ – если у пациента выраженное ожирение;
  • герниографию при наличии грыжи, чтобы уточнить ее расположение и содержимое грыжевого мешка.
Как определить диастаз
По результатам обследования и клиническим проявлениям хирург обсуждает с пациентом предпочтительный способ оперативного вмешательства по удалению диастаза.

Как лечить диастаз

Укрепление мышечного корсета физическими упражнениями рекомендуется только при незначительном расхождении, а также в течение первого года после родов. Комплекс включает дыхательную гимнастику, упражнения на укрепление поперечной мышцы: «вакуум», боковую «планку», невысокие подъемы таза в положении лежа.

Классические движения для мышц живота, чтобы качать пресс, при диастазе запрещены. При их выполнении белая линия растягивается еще сильнее. Но даже правильная гимнастика направлена только на укрепление поперечных мышц. Ширина апоневроза не изменится, он так и останется в растянутом состоянии.

Единственный способ устранения деформации сухожилия – его ушивание. Диастаз можно убрать только в ходе хирургического вмешательства.

Показания к хирургическому лечению

Операция необходима:

  • При наличии грыжи пупка или белой линии живота. Устранение грыжевого дефекта и расхождение прямых мышц живота выполняют в ходе одного оперативного вмешательства.
  • Если сместился пупок. Изменение положения пупочного рубца (вниз или в стороны) случается при сильном растяжении брюшной стенки.
  • Сильное растяжение кожи. Потеря тургора, эластичности, обвисание кожного покрова в виде «фартука» в нижней части живота, появление растяжек исправляют в ходе классической или миниабдоминопластики.
Основным показанием к пластике является 2-3 степень диастаза, когда расстояние между прямыми мышцами живота превышает 5 см. Такие метаморфозы опасны развитием осложнений: смещением внутренних органов, появлением грыжевых дефектов, деформацией позвоночника из-за неправильного расположения группы брюшных мышц.

Когда операцию делать нельзя

В течение первого года после родов манипуляцию по ушиванию диастаза не делают, а также:

  • в период грудного вскармливания;
  • при наличии заболеваний сердца и сосудов, сопровождающиеся сердечно-сосудистой недостаточностью;
  • если у пациента сахарный диабет;
  • при плохой свертываемости крови;
  • противопоказанием является печеночная и дыхательная недостаточность;
  • опухоли злокачественного характера.

В случае развития неотложных состояний (ущемления сопутствующей грыжи, развития острой непроходимости кишечника), противопоказания пересматриваются. В этом случае экстренное лечение направлено на спасение жизни больного.
Симптомы ущемленной грыжи

Виды операции для удаления диастаза

Хирургическое лечение заключается в сшивании растянувшегося апоневроза и укрепление его (при необходимости) сетчатым эндопротезом. При значительном внешнем дефекте в виде дряблой обвисшей кожи, делают полную реконструкцию передней брюшной стенки: удаляют «лишнюю кожу», натягивают ее, исправляют положение пупка.

Ушивание диастаза через разрез

Исходя из особенностей состояния, подбирают методику восстановления мышечного баланса: открытую (полостную) или эндоскопическую операцию.

Классическая абдоминопластика

Устранение диастаза через большой разрез подходит для больных:

  • с сильно растянутой кожей;
  • растяжками (стриями) на животе;
  • при смещении пупка;
  • с внушительной подкожно-жировой прослойкой.
Классическая абдоминопластика
В ходе классической абдоминопластики помимо ушивания диастаза прямых мышц и закрытия грыжевых ворот, пластический хирург восстанавливает контур живота, натягивая деформированную кожу. Чтобы убрать «кожный фартук», врач делает горизонтальный разрез внизу живота и вокруг пупка. При наличии провисания кожного покрова на боках – вертикальный разрез по ходу средней линии.

Операция проводится под общей анестезией в течение 4 часов. Это серьезное хирургическое вмешательство. При успешном проведении ожидается отличный косметический эффект, но пациента ожидает длительный восстановительный период.

Миниабдоминопластика

Открытая операция через мини доступ (маленький разрез в зоне бикини) является менее травматичной. По сравнению с классической абдминопластикой, процедура занимает меньше времени (2 часа). Но позволяет устранить только небольшие внешние дефекты, сконцентрированные в нижней части живота, диастаз и грыжевые образования.

Преимуществом данной методики является:

  • маленький разрез;
  • аккуратный шов в зоне бикини;
  • более быстрое восстановление.

К недостаткам можно отнести риск послеоперационных осложнений, которые могут появиться после открытых хирургических вмешательств.
Миниабдоминопластика

Возможные осложнения

В отличие от лапароскопии, полостная хирургическая манипуляция по ушиванию диастаза может привести к развитию неприятных последствий:

  • серомы – скоплению жидкости в послеоперационной полости;
  • воспалению в области послеоперационного шва;
  • расхождению неокрепшего рубца при наличии воспалительного процесса или при ранних занятиях спортом;
  • выраженному отеку при нарушении оттока лимфатической жидкости.

Иногда около шва образуются гематомы. Но самым опасным считают нагноение операционной раны, которое может закончиться перитонитом.

Эндоскопическая операция

Малоинвазивные методики являются преимущественными для лечения любой хирургической болезни, в том числе и диастаза. Лапароскопия проводится через маленькие проколы размером не более 1 см. Их делают для введения лапароскопа и специальных хирургических инструментов в полость живота.

Свои действия хирург контролирует при помощи изображения на экране мониторе, которое передается специальным эндоскопическим оборудованием (лапароскопом). Он снабжен миниатюрной видеокамерой и системой подсветки. Картинка, появляющаяся на экране, увеличена в 40 раз, что обеспечивает точное выполнение самых сложных манипуляций.
Лапароскопия
Лапароскопическая операция имеет много плюсов:

  • минимальный травматизм – хирург ушивает живот, не разрезая его, кровопотеря после операции не превышает 50 мл;
  • после лапароскопии нет некрасивых рубцов, на месте проколов остаются маленькие, едва заметные точки;
  • операция длится 1-1,5 часа, что автоматически уменьшает длительность и негативное влияние наркоза на организм;
  • короткое пребывание в стационаре – после операции пациента выписывают через 1-2 дня;
  • нет болей – после лапароскопической абдоминопластики пациенты могут испытывать небольшой дискомфорт или легкую болезненность, которая снимается простыми обезболивающими средствами;
  • быстрое восстановление – возвращение к привычной жизни уже через 7-10 дней.

Единственным минусом является то, что таким способом невозможно подтянуть обвисшую кожу на животе.

Как подготовиться к операции

Когда вопрос о хирургическом лечении решен, больному предстоит:

  • сдать кровь и мочу для лабораторного исследования;
  • проконсультироваться с анестезиологом, который определит подходящий вид наркоза и расскажет, как подготовиться к его проведению;
  • при необходимости врач назначит дополнительные исследования, а также консультацию узких специалистов (кардиолога, эндокринолога, гинеколога и других).

За 10 дней до операции необходимо перейти на диетическое питание: исключить вредную пищу, а также продукты, которые усиливают газообразование (овощи и фрукты в сыром виде, черный хлеб, бобовые).
Продукты вызывающие газообразование
Одновременно с коррекцией питания больному рекомендуется отказаться от приема лекарственных средств, которые разжижают кровь. Накануне хирургического вмешательства:

  • провести необходимые гигиенические процедуры (принять душ, удалить волосы с живота);
  • поужинать легкой пищей;
  • сделать клизму, чтобы очистить кишечник.

В день операции ничего не есть, не пить и не волноваться.

Восстановление после ушивания диастаза

Исход операции зависит не только от качества ее проведения, но и от соблюдения врачебных рекомендаций в реабилитационный период. Обычно они заключаются в соблюдении ортопедического режима и принципов правильного питания.

После оперативного вмешательства по удалению диастаза:

  • Необходимо носить широкий ортопедический пояс – абдоминальный послеоперационный бандаж. Длительность ношения определяет лечащий доктор.
  • Сразу после абдоминопластики надевают компрессионное белье, чтобы улучшить отток лимфы от места проведения операции. В первое время в нем спят и ходят, снимают только, чтобы провести гигиенические процедуры.
  • Не рекомендуется поднимать тяжести, максимально допустимый вес – 5 кг.
  • На время выполнения домашней работы нужно надеваться бандаж. Аналогичные рекомендации действуют в отношении прогулок и проведения лечебной гимнастики.
Послеоперационный бандаж
Чтобы исключить появление послеоперационной грыжи, важно предотвратить метеоризм и как можно быстрее наладить работу кишечника. Для этого нужно придерживаться принципов дробного питания: есть часто, но небольшими порциями.

Не нужно увлекаться сырыми овощами и фруктами, лучше их запекать или отваривать. Желательно исключить жирные, жареные, копченые продукты, фастфуд. Для послеоперационной диеты хорошо подойдут каши, кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба. А вот соль и сахар лучше ограничить, абсолютный запрет на алкоголь и газированную воду.

Что будет, если не сделать операцию

Диастаз прямых мышц живота не опасен для жизни и представляет собой анатомический дефект. Но отсутствие лечения приведет к дальнейшему расхождению мышц и деформации белой линии живота с дальнейшим развитием осложнений:

  • образованию грыжи в пупочном кольце или на белой линии;
  • к появлению острой кишечной непроходимости;
  • опущением внутренних органов;
  • недержанием мочи при слабости мышц тазового дна;
  • ухудшением осанки с последующей деформацией позвоночника и болями в пояснице;
  • варикозным расширением вен.
Кишечная непроходимость
При наличии показаний к ушиванию диастаза, с операцией лучше не затягивать. Плановое хирургическое лечение позволяет лучше подготовиться к операции и применить малоинвазивные методики.

Результат после ушивания диастаза

Оценить преображение можно уже после операции, но окончательное формирование контура талии произойдет через 3 месяца. Живот становится плоским, а после лапароскопии единственное, что будет напоминать об операции – это небольшие точки на месте проколов.

Эффект от операции сохраняется надолго – 10-15 лет. Главное, следить за весом, не переедать и заниматься спортом для мышц брюшного пресса. К выполнению упражнений нужно приступать только после разрешения врача.
Результат после ушивания диастаза

Профилактика диастаза

В большинстве случаев развитие диастаза предупредить возможно, если:

  • носить бандаж до и после рождения ребенка;
  • надевать ортопедический пояс во время тренировок при слабости соединительной ткани;
  • не поднимать тяжести;
  • если нужно поднять тяжелый предмет, нужно согнуть ноги, держать ровной спину, а перед этим обязательно надеть корсет;
  • правильно питаться, чтобы не было ожирения и запоров;
  • своевременно лечить хронические заболевания, способные привести к усилению внутрибрюшного давления.
Профилактика диастаза
Если диастаз прямых мышц образовался, к хирургу нужно обратиться обязательно. Только специалист может правильно оценить состояние и определить, нужна ли операция по удалению дефекта.

Операция в Центре лечения диастаза при Юсуповской больнице

В нашей клинике устранение диастаза проводится с применением новейших методик малоинвазивной хирургии. Хирург ушивает растянутый апоневроз без больших разрезов на животе.

Оперативное вмешательство по удалению диастаза проводится с использованием современного оборудования одним из лучших хирургов Москвы. Благодаря чему, исход операции предсказуем: отсутствие болей, хорошее самочувствие и отличный эстетический эффект гарантирован.

Видео