Восстановление после удаления грыжи белой линии живота

Грыжевой дефект представляет собой формирование отверстия на белой линии живота и выпячивание в него содержимого брюшной полости. «Прореха» образуется при сильном растяжении вертикального апоневроза, который соединяет прямые мышцы живота. Риск возникновения грыжевого дефекта увеличивается при повышенном внутрибрюшном давлении на фоне ослабления волокнистой структуры апоневроза.

При данном заболевании грыжа проходит несколько стадий развития:

• развитие липомы – в небольшое отверстие выпадает только подкожно-жировая клетчатка;
• начальная – когда формируется небольшой грыжевой мешок, его содержимым становится сальник;
• «зрелая» грыжа – происходит окончательное формирование грыжевых ворот и мешка, содержимым могут стать все органы брюшной полости, которые покрывает брюшина (кроме головки поджелудочной железы).

Жить с подобным дефектом опасно. Смена положения тела провоцирует выпадение в него сальника и покрытых брюшиной внутренних органов. При резком мышечном спазме края грыжевых ворот могут сомкнуться. Содержимое грыжи останется сдавленным за пределами брюшной полости. Это механизм развития ущемления, одного из самых опасных осложнений грыжи.

Чтобы вылечить грыжу и предупредить опасные последствия, дефект ушивают хирургическим методом. Такая операция называется герниопластика, и имеет несколько разновидностей:

Малоинвазивные технологии пользуются у хирургов и их пациентов большей популярностью. После их применения человек быстро восстанавливается и забывает, что такое грыжа. Открытые операции в большинстве случаев являются экстренными, а также выполняются, если существуют противопоказания к лапароскопии.

К хирургическому лечению грыжи открытым способом с последующим длительным восстановлением и массой ограничений часто приводит нежелание больного следовать рекомендациям врача. Воспринимая грыжу, как безобидный косметический дефект, человек не только заблуждается, но и подвергает свою жизнь опасности.

Отсутствие своевременного лечения может закончиться развитием следующих осложнений:

1. Ущемление – характеризуется сдавливанием содержимого грыжевого мешка (петель кишечника, части желудка, круглой связки печени).
2. Воспаление грыжевого мешка – развивается при проникновении в грыжевой мешок возбудителей инфекции с кровью из отдаленных очагов или через повреждение кожного покрова.
3. Флегмона грыжи – нагноение, возникает в результате гнойного воспаления, вызванного пиогенными бактериями.
4. Острая кишечная непроходимость – опасное состояние, при котором происходит задержка каловых масс и газов. При отсутствии своевременной медицинской помощи, прогноз при данном осложнении крайне неблагоприятный.
5. Опущение внутренних органов брюшной полости – приводит к нарушению их функциональности.
6. Перитонит (воспаление брюшины) – острая хирургическая патология, абсолютное показание к экстренной операции.

Причиной неприятных последствий оперативного лечения могут стать ранние физические нагрузки или не соблюдение ортопедического режима в раннем послеоперационном периоде. Не исключены ятрогенные факторы, когда патологии присоединяются при несоблюдении правил асептики и антисептики во время операции или перевязки.

После операции на грыжи белой линии живота могут появиться следующие осложнения:

• вторичное инфицирование операционной раны;
• повышение температуры тела;
• появление отека в области операционного рубца, что может быть вызвано воспалительным процессом;
• расхождение шва при нагноении или после ранней физической активности;
• повторное появление грыжи (рецидив).

Качественная работа медперсонала и высокая степень ответственности пациента исключает риски развития вторичных патологий. Рецидивы исключает использование шовного материала и сетки надежных производителей, а также соблюдение рекомендаций после операции по удалению грыжи.

Длительность и этапы восстановительного периода зависят от типа оперативного вмешательства. Но, несмотря на разные сроки, реабилитация включает:

• соблюдение ортопедического режима: дозирование физической нагрузки, ношение послеоперационного корсета;
• лечебную физкультуру;
• физиотерапевтические процедуры.

Для скорейшего восстановления понадобится коррекция питания. Соблюдение принципов здорового питания поможет быстрее наладить работу кишечника, предупреждает запоры и улучшает качество обменных реакций для заживления рубца.

Операция проводится под общим наркозом. Продолжительность лапароскопии около 1 часа, полостная операция длится до 3-4 часов. В первые сутки после проведения операции пациент остается под присмотром медицинского персона.

Ранний послеоперационный период предусматривает соблюдение постельного режима. После малоинвазивного вмешательства больным разрешено вставать уже через несколько часов после манипуляции, если проводили лапаротомию, придется подождать несколько дней.

В первые дни после хирургического вмешательства рекомендуется легкая диета. Если сразу после выхода из наркоза есть не рекомендуется, то впоследствии разрешены нежирные кисломолочные продукты, жидкие каши на воде, сухое печенье.

После лапароскопии при условии хорошего самочувствия пациента через 1-2 дня выписывают домой. Врач делает необходимые назначения и определяет дату повторного обследования для контроля состояния и процесса восстановления после удаления грыжевого выпячивания в области белой линии живота.

Послеоперационный период в домашних условиях основан на следующих принципах:

• исключить поднятие тяжестей и не заниматься тяжелым физическим трудом;
• придерживаться правил здорового питания, чтобы предупредить запоры и повышение внутрибрюшного давления;
• не набирать лишний вес;
• регулярно гулять на свежем воздухе;
• вести активный образ жизни, заниматься посильными видами спорта;
• избавиться от вредных привычек для предупреждения хронического кашля курильщика;
• носить послеоперационный бандаж;
• при необходимости хирург рекомендует прием обезболивающих препаратов, но болевой синдром обычно возникает после полостной операции.

На время восстановления после операции пациент остается под наблюдением врача. После лапароскопической герниопластики полная реабилитация занимает 7-10 дней, после открытой операции восстановление длится от 2 месяцев, а иногда до 1 года.

Ортопедический режим после эндоскопического удаления грыжи белой линии живота включает минимум ограничений. Для больного после открытого удаления определенное время нужно уделять особое внимание шву, ухаживать за ним, следить за его заживлением. Лапароскопия облегчает процесс восстановления после операции на грыже.

Отсутствие больших рубцов обеспечивает минимальные ограничения. С первых дней пациента не ограничивают в движении: больному можно сидеть и ходить, но делать все это нужно в послеоперационном бандаже. А вот поднимать тяжелые предметы нежелательно, вес ноши должен быть не более 5 кг. К привычному образу жизни человек возвращается уже через неделю после операции, но, несмотря на быстрое восстановление, ему рекомендуют продолжать придерживаться диеты и вести здоровый образ жизни.

Послеоперационный ортез на брюшную стенку – обязательный пункт успешной реабилитации. Бандаж имитирует прочную брюшную стенку, удерживает мышцы живота в правильном положении, оказывает легкое компрессионное воздействие и обеспечивает равномерное распределение внутрибрюшного давления.

В первые месяцы корсет рекомендуют не снимать в течение дня, в последующем надевать во время физической активности: на время выполнения работы по дому, другой трудовой деятельности, лечебной гимнастики.

Чтобы от ношения бандажа был максимальный терапевтический эффект, его нужно правильно выбрать:

• изделие должно полностью перекрывать место образования грыжи этого типа;
• если она располагается над пупком, нужно выбирать высокий бандаж;
• при развитии грыжи белой линии живота ниже пупочного кольца, достаточно, чтобы ортез был на несколько см выше послеоперационного шва;
• чтобы не ошибиться с выбором высоты и размера медицинского изделия, его рекомендуют покупать после примерки.

Независимо от того, применялась сетка или нет, была грыжа большого размера или маленького, корсет нужно носить обязательно. Это отличная профилактика послеоперационных грыж и идеальные условия для заживления шва.

Применять ортопедический пояс нужно следующим образом:

• надевать в положении лежа;
• ортез должен плотно облегать талию, но не сковывать дыхание;
• людям с чувствительной кожей можно носить бандаж на тонкую хлопчатобумажную майку или футболку;
• по мере деформации заменять изделие новым.

Увеличить срок службы бандажа поможет правильный уход: ручная стирка в прохладной воде, сушка на горизонтальной поверхности.

Альтернатива традиционному ортопедическому поясу – компрессионное белье, которое удобно в применении и незаметно под легкой одеждой.

На протяжении всей реабилитации после операции на грыже белой линии живота пациенту необходимо соблюдать диету. Основная цель коррекции питания – нормализация работы кишечника, предупреждение запоров.

Основные правила послеоперационной диеты:

• кушать часто до 5 раз в день, но в небольшом количестве;
• порция не должна превышать объема одного стакана;
• из рациона следует исключить жирную, соленую, жареную пищу, а также продукты, усиливающие газообразование: черный хлеб, бобовые, виноград, капусту, редис и другие, газированные напитки и алкоголь;
• фрукты и овощи должны быть термически обработаны – отварные или запеченные, сырые овощи в большом количестве могут вызвать задержку дефекации (запор);
• соль желательно ограничивать до 10 г в сутки;
• для хорошего пищеварения необходимо употребление большого количества жидкости – не менее 1,5-2 л в день.

Ежедневный рацион составляют из хорошо разваренных каш (гречневой, рисовой), диетического мяса и рыбы, первых блюд на воде, пшеничного черствого хлеба, нежирных кисломолочных продуктов. Из напитков разрешен некрепкий чай без сахара отвар шиповника, ромашки.

Регулярное выполнение комплекса лечебных упражнений способствует укреплению мышц живота, улучшению перистальтики кишечника, предупреждение застойных явлений в легких и восстановлению работоспособности.

Сразу после пластики грыжи физическая активность ограничивается дыхательными упражнениями. Постепенно нагрузку увеличивают при помощи упражнений, рекомендованных медицинским специалистом.

Безопасный и эффективный комплекс упражнений подбирает врач, учитывая возраст, особенности функционального состояния и скорость восстановления после операции по удалению грыжи.

Упражнения нужно выполнять регулярно, перед занятиями надевать абдоминальный корсет. Движения должны быть плавными, медленными, их выполнение не должно сопровождаться болевыми ощущениями. О наличии дискомфорта следует сообщить лечащему врачу.

Чтобы предупредить формирование первичного или повторного грыжевого выпячивания по средней линии живота, необходимо исключить провоцирующие факторы:

• физические нагрузки, сопровождающиеся напряжением живота;
• ожирение, чтобы предотвратить растяжение и деформацию белой линии живота;
• женщинам во время беременности необходимо носить дородовый корсет, а после рождения ребенка подойдет широкий ортопедический пояс;
• мужчинам, занимающимся тяжелым физическим трудом или тяжелой атлетикой, для профилактики надевать ортопедический корсет или бандаж;
• правильно питаться, чтобы не набирать лишний вес, запоры и вздутие живота;
• своевременно лечить хронические болезни.

При появлении округлого выпячивания по средней линии живота (выше, на уровне или ниже пупочного кольца), обратиться за консультацией к хирургу. Ранняя диагностика и плановое хирургическое лечение гарантирует надежное избавление от болезни, быстрое восстановление после операции по удалению грыжи и поможет предупредить опасные осложнения.