Симптомы паховой грыжи у мужчин

Грыжа в паху – выпячивание либо выпадение органов брюшины через ослабленную зону мышечного каркаса. Конкретная зона формирования грыжевого мешка – паховый канал. Это места прохождения левого и правого семенного канатика у мужчин. В норме размеры канала не позволяют пропустить через него ничего кроме. Однако, при ослаблении мышц или при патологическом состоянии этой зоны, происходит его расширение. Тогда происходит появление дополнительного зазора – грыжевого канала.

Паховая грыжа у мужчин развивается на фоне имеющейся или приобретенной патологии мышечного каркаса. Когда такая проблема присутствует, как таковой дивертикулы (выпячивания) еще нет. От чего появляется сама паховая грыжа:

• продолжительная физическая нагрузка;
  
• заболевания, связанные с запорами;
  
• кашель, провоцирующий значительное напряжение;
  
• булимия (расстройство пищевого поведения).
  

Все это факторы провоцирующие выход внутренних органов через имеющийся грыжевой канал, независимо – справа или слева. Также они могут привести к его открытию, если есть предрасположенность.

Ослабленность или повреждение мышечных волокон в области семенного канала само по себе не доставляет никаких проблем. Значительный рост внутрибрюшного давления, происходящий из-за ряда причин, приводит к выходу паховой грыжи таким образом:

1. Внутреннее кольцо семенного канала расширяется и, по мере нарастающего давления, увеличивается в диаметре.
   
2. Под давлением внутренних органов происходит выпячивание тканей, выстилающих брюшину изнутри.
   
3. Формируется грыжевой брюшинный мешок – своеобразный подкожный пузырь, имеющий связь с полостью брюшины.
   
   

Сквозь своеобразные грыжевые ворота в сформировавшийся мешок могут выпадать отдельные органы. Обычно это аппендикс, мочевой пузырь, толстый и тонкий кишечник, части большого сальника. Конкретнее можно определить по расположению дивертикулы – справа или слева.

Паховые грыжи подразделяют на врожденные и приобретенные. Первые, чаще всего, диагностируют в детстве, что порядка 90% от общей статистики грыж, а у взрослых в 10-12% случаев. Приобретенные формы встречаются чаще. Из предрасполагающих факторов, приводящих к тому, что развивается грыжа у мужчин, выделяют:

• врожденные пороки и генетические особенности пахового кольца;
  
• травматические повреждения мышечных связок и нарушения иннервации;
  
• расхождение мышечного кольца брюшины после хирургических вмешательств;
  
• возрастные изменения, приводящие к слабости соединительной ткани.
  
  

Но даже при влиянии нескольких факторов риска и частых нагрузках, паховой дивертикулы может не быть. Чтобы произошло расхождение мышечных тканей и грыжевой мешок размером с яйцо вышел наружу, должно возникнуть достаточно большое давление изнутри. То есть – образовываться без каких-либо сторонних воздействий она не может.

Независимо от причин, по которым развилась грыжа семенного канатика, выделяют несколько разновидностей. Для паховой дивертикулы классификация следующая:

1. Косая. Такая форма выпячивания внутренних органов характеризуется прохождением через внутреннее кольцо семенного канала и латеральную ямку. Нередко грыжевый мешок опускается в мошонку. Обычно односторонняя форма, приводящая к ущемлению органов.
   
2. Прямая. Грыжевое выпячивание происходит по внутренней медиальной ямке, но не через весь семенной канал, а сквозь ослабленную заднюю стенку в подкожное пространство над лобковой костью. Выглядит как опухоль размером с яйцо на лобке. Паховая грыжа бывает двусторонней, но менее склонна к ущемлению органов.
   
3. Скользящая. Для такой дивертикулы характерно соскальзывание анатомически фиксированного органа, расположенного рядом. Обычно это ректосигмоидный переход толстой кишки или мочевой пузырь. Бывает как двусторонней, так и односторонней.
   
4. Комбинированная. Выпячивание обладает признаками прямой и косой формы. Обычно это двусторонний вариант с несколькими дивертикулами, никоим образом не связанными между собой. Защемления более вероятны в прямой части.
   
   

С точки зрения возможных стадий развития паховой грыжи, без своевременной операции либо консервативного лечения, определяется:

1. Начальная. Характеризуется легкими проявлениями и выходом грыжевого мешка за пределы пахового кольца. Органов в нем не присутствует. По сути, такая паховая грыжа пока только внутренняя.
   
2. Канальная. Грыжевой мешок смещается в канал. Однако за пределы не выходит. Сопровождается неприятными ощущениями, без острых болей.
   
3. Паховая. Грыжевой мешок увеличивается настолько, что уже выходит за пределы канала и становится явно-видимой проблемой, размером с яйцо. Симптомы становятся выраженными.
   
4. Пахово-мошоночная грыжа. Является поздней стадией развития паховой грыжи, когда она опускается в мошонку. Известны случаи, когда объемы мешка достигали 10 л, и в него мигрировали почти все брюшные органы.
   
   

С точки зрения МКБ 10, указывают такую классификацию:

1. K40.0 – двухсторонняя паховая грыжа. Отмечается непроходимость без гангрены.
   
2. K40.1 – двухсторонняя паховая грыжа, ущемленная с гангреной.
   
3. K40.2 – двухсторонняя паховая грыжа без признаков гангрены или непроходимости.
   
4. K40.3 – неуточненная, левосторонняя или правосторонняя грыжа с непроходимостью без гангрены.
   
5. K40.4 – левосторонняя или правосторонняя ущемленная паховая грыжа с гангреной и непроходимостью.
   
6. K40.9 – левосторонняя или правосторонняя грыжа без признаков гангрены или непроходимости.
   
   

Если в диагнозе присутствует пометка БДУ, то это лишь уточнение. Расшифровывается как Без Дополнительных Указаний.

Предположить возникновение ранней степени паховой грыжи у мужчин можно по определенным симптоматическим показаниям. Но, прежде чем делать какие-то конкретные выводы, следует пройти обследование, так как выявленные признаки могут указывать и на иные проблемы. Как проявляется паховая грыжа в ранний период:

1. Дискомфорт при ходьбе. Даже маленький грыжевый мешок на стадии формирования у мужчин может приводить к неприятным ощущениям. По началу они проявляются при нагрузках – быстрой ходьбе и подъемах по лестнице. Со временем проблема нарастает и ведет к нетрудоспособности.
   
2. Непроходимость кишечника. Распространенная проблема, являющаяся симптомом паховой грыжи у мужчин. Если возникают запоры, то с ними необходимо бороться, путем применения медикаментозных средств и корректировкой диеты, в пользу большего количества клетчатки (таблетки и диету должен назначить врач).
   
3. Затруднения при мочеиспускании. Такой симптом при развитии односторонней или двухсторонней дивертикулы показывает, что грыжевой мешок уже начинает частично перекрывать семенной канатик. В 25% случаев, мужчина еще не знает о паховой грыже. Обращение к врачу обязательно.
   
4. Умеренная болезненность в паху и животе. Синдром сначала доставляет неприятные ощущения. Но по мере прогрессирования болезни становится причиной сложностей в интимной жизни и вопросах физической активности. Боль может отдавать в крестцовый отдел позвоночника.
   
5. Боли в области крестца и поясничной зоне. Чаще это второстепенный симптом – боли в паху иррадиируют в сторону позвоночника. Обычно такое происходит при избыточной массе тела либо у мужчин старше 40 лет. Соответственно – есть сложности в определении того, как именно болит паховая грыжа.
   
6. Жжение и боли. Отнести этот симптом к первичным сложно. Если появляется жжение при мочеиспускании, то это может быть показателем воспалительного процесса, возникшего на фоне грыжи. С таким признаком нужно сразу идти к врачу, не откладывая на долгий срок.
   
   

Обнаружить, что у мужчины образуется грыжа, ориентируясь только на симптоматические признаки, не сможет никто. Поэтому при их выявлении стоит записаться на консультацию к специалисту, чтобы распознать патологию и ее разновидность. Проверить, нет ли такой проблемы, по Википедии и фото не получится.

Своевременное лечение грыжевого выпячивания позволит избежать определенных осложнений. При наблюдении первичных симптомов, если заболевание еще не развилось до поздних стадий, есть вероятность, что получится избавиться от рисков образования паховой грыжи без операции. В случае прогрессирования патологии возможно развитие таких состояний:

1. Импотенция. Нарушение мужского здоровья на фоне существующей паховой грыжи. Такое осложнение не самое распространенное, но является результатом игнорирования проблемы и отсутствия надлежащего лечения. Нередко страдают тестикулы (яички).
   
2. Воспаление яичек. Патологию обнаруживают по характерному запаху мочи и болям, часто возникающим в мошонке. Также у больных определится дополнительное образование рядом с тестикулами, по размерам похожее на куриное яйцо.
   
3. Ущемление грыжи. Осложнение считают одним из наиболее опасных. Дело в том, что проем в тканях может сойтись из-за напряжения, ущемляющего органы. Это ведет к повреждению сосудов большого сальника, кишки либо других систем. Если мужчина смог обнаружить ущемление паховой грыжи, то скорую нужно вызвать как можно быстрее.
   
4. Копростаз. Данное нарушение характеризуется западением толстой кишки в грыжевой мешок. Патологическое состояние сопровождается сложностями с дефекацией и режущими болями в животе. Нередко ведет к нарушению кровоснабжения и дисфункции кишечника. Требует обязательного оперативного вмешательства. Состояние смертельно опасно.
   
5. Аппендицит. Такое состояние может быть спровоцировано попаданием червеобразного отростка в паховое кольцо с последующим пережатием сосудов. В результате защемления этой кишечной области пациент чувствует резкий приступ боли в брюшине справа. Необходима неотложная медицинская помощь.
   
6. Перитонит. Воспалительный процесс органов брюшины, который возникает на фоне длительно существующей паховой грыжи без операции и другого лечения. Нередко возникает из-за пережатия грыжевого мешка, может сопровождаться повышением температуры и рвотой. Пациенту необходима экстренная госпитализация.
   
7. Некроз тканей. Осложнение ущемленной паховой грыжи, которое определяется на фоне нарушенного кровоснабжения органов. Ткани, находящиеся в грыжевом мешке, начинают отмирать. Ведет к тяжелой дисфункции пострадавшего органа и близлежащих тканей. Требует ампутации поврежденной части.

Если нашли у себя образование непонятного вида либо есть предположения того, что появилась паховая грыжа, нужна срочная диагностика. В первую очередь это уролог или андролог. Они смогут более конкретно сказать, есть ли основания бояться данной проблемы. Если необходимо лечение паховой грыжи, то врач перенаправит к хирургу. Именно он и будет заниматься решением вопроса. Чтобы избежать потенциальных осложнений паховой грыжи, откладывать визит к врачу не стоит.

Чтобы поставить диагноз паховой грыжи, мужчине потребуется пройти полный осмотр у хирурга. Для начала доктор соберет анамнез – выяснит, что беспокоит пациента. Проведет осмотр и пальпирует подозрительную область, где может располагаться дивертикула. Это будет проходить как в лежачем положении, так и в стоячем. Также доктор проверяет, как выглядит кожа над мешком. Чтобы получить максимальную информацию, возможно назначение следующих методов диагностики:

1. УЗИ брюшины. Конкретнее потребуется эхография кишечника, мочевого пузыря и мошонки. Позволяет визуализировать состояние пахового кольца, положение основных органов и наличие измененных тканей.
   
2. Цистоскопия. Диагностическая методика, позволяющая оценить состояние тканей мочевого пузыря внутри. Однако ее могут заменить цистографией – рентгеном с введением контрастного вещества. Полученное изображение поможет распознать сопутствующие патологии.
   
3. Ирригоскопия. Процедура подразумевает рентгенографию толстой кишки с добавлением контрастного средства, чтобы определить размеры паховой грыжи и основные параметры грыжевых ворот.
   
4. Герниография. Исследование, назначаемое для того, чтобы отличить дивертикулу от других проблем. Применяется когда четких клинических симптомов грыжи в паховой области нет. Помогает даже при атипичной локализации грыжевого мешка.
   

Внешние проявления грыжи в паху у мужчин могут напоминать ряд других патологий в этой области даже по фото. К примеру – варикоцеле, гидроцеле, лимфаденит либо бедренная дивертикула. Чтобы проверить и распознать конкретное заболевание, потребуется дифференциация.

Если доктор принимает решение о дате хирургического лечения, то дополнительно потребуется сделать ряд предоперационных проверок. Они включают стандартный набор клинических анализов мочи и крови, а также ряд специфических исследований.

Однозначной методики устранения паховой грыжи у мужчин без операции не существует. Некоторые специалисты могут рекомендовать не торопиться с хирургическим вмешательством на начальных этапах – назначить ношение бандажа с выполнением определенных упражнений и приемом некоторых лекарств. Но это лишь повлияет на скорость развития патологии и является способом избавления от сопутствующих симптомов. Основной способ лечения паховой грыжи – плановая операция, во время которой ее удаляют.

Такая форма хирургического лечения на фоне паховой грыжи подразумевает общую либо спинальную анестезию. Под местным обезболиванием такие манипуляции не проводят. В операционной палате пациента располагают лежа и вводят в наркоз. Ход хирургической операции:

1. В паховой области хирург выполняет разрез длиной 6-8 см.
   
2. Получив доступ к семенному каналу, его вскрывают и визуально оценивают грыжевой мешок.
   
3. Грыжу вскрывают и иссекают избыточные анатомические структуры брюшины.
   
4. Грыжевое содержимое убирают на место, в брюшную полость.
   
5. Выполняют пластику семенного канала с восстановлением его нормальных размеров.
   
6. Послойно ушивают ткани с использованием саморассасывающихся нитей.
   
   

Укрепление и пластика канала является самой ответственной частью манипуляции. Существует множество методик такой пластики, но самое широкое распространение получил способ Лихтенштейна. Он подразумевает вшивание полипропиленовой сетки в самое слабое место – заднюю стенку канала. По статистике рецидивов нет в 95-98% случаев.

Как и любая малоинвазивная полостная операция, эта методика грыжесечения выполняется только под общим наркозом. Однако проводят такие манипуляции далеко не в каждой клинике. Лапароскопическое лечение паховой грыжи у мужчин проходит таким образом:

1. Доктор выполняет 3 разреза на брюшной стенке. Их размер от 1 до 1,5 см.
   
2. Через готовые отверстия врач заполняет брюшину газом и вводит специальные инструменты.
   
3. Наблюдая через эндоскопическую камеру, органы извлекают из грыжевого мешка.
   
4. Производят иссечение деформированных тканей брюшины, чтобы убрать мешок.
   
5. Накладывают полипропиленовую сетку со стороны брюшной полости и фиксируют ее.
   
6. Извлекают инструмент, спускают углекислый газ и закрывают разрезы.
   
   

Параметры используемой сетки для закрытия грыжевого дефекта рассчитаны так, чтобы охватить места возможного грыжеобразования еще в 3 точках. Это – косая паховая, прямая паховая и бедренная. С учетом одностороннего наложения. Вероятность рецидивов отмечают в 1-5% случаев, то есть – повторное возникновение патологии происходит редко. Также для лапароскопии характерно быстрое восстановление.

Выполнение операции в экстренной форме возможно. Такой формат вмешательства проводится в случае ущемления органов брюшины. Манипуляцию выполняют в открытой форме, а ее особенности определяют по соответствующим показаниям.

При симптомах ущемления паховой грыжи, ее лечение нужно выполнить в течение двух часов. Иначе возрастают риски для жизни и здоровья пациента. Выбора при таком характере состояния нет.

В реабилитационный период после оперативного лечения паховой грыжи пациенту придется соблюдать некоторые ограничения. Это исключение значительных физических нагрузок и уход за послеоперационной раной. Первые несколько часов после выхода из наркоза будут сопровождаться тошнотой. Некоторые нюансы отличаются, в зависимости от того, в какой форме была выполнена операция.

В случае лапаротомии запрещают:

• напрягать брюшной пресс на 2 месяца;
  
• поднимать тяжести свыше 1 кг на 2 месяца;
  
• брать тяжести массой от 5 кг на 6 месяцев.
  
  

Утрата трудоспособности на срок от 30 дней. Возврат к привычному образу жизни не ранее чем через 3 месяца.

После лапароскопии запрещены:

• нагрузки на пресс на 2 недели;
  
• подъем тяжестей до 1 кг на 2 недели;
  
• подъем тяжестей от 5 кг на 1 месяц.
  
  

Рекомендуют в первые 7 суток после операции не находиться в сидячем положении, а стоять, ходить и лежать можно. Потеря трудоспособности на 15 дней.

Прием противовоспалительных и обезболивающих лекарственных препаратов возможен даже в домашних условиях. Но данный вопрос лучше решать с врачом. Особой диеты не назначают, так как питание на восстановление почти не влияет. Однако рекомендуют воздержаться от продуктов, провоцирующих повышенное газообразование. Полное восстановление наступает приблизительно через полгода.

Жизнь с паховой грыжей после ее хирургического удаления полностью нормализуется. Если нет никаких осложнений, а также не будет рецидивов, то и проблем возникать не должно. Методик, позволяющих исключить формирование грыжевого мешка, не существует. Единственное, что можно делать, чтобы избежать паховой грыжи:

• воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок;
  
• проводить профилактику и терапию запоров;
  
• своевременно лечить заболевания бронхо-легочной системы.
  
  

Особенно это касается пожилых людей. У мужчин в возрасте вероятность возникновения патологии намного выше. Ответа, как вылечить паховую грыжу самостоятельно, нет – таких методик не существует. Патология лечится только хирургическим путем.

Грыжа в паховой области у мужчин может развиваться без каких-либо причин. Обычно это происходит на фоне неудачного физического напряжения, приведшего к расхождению тканей. В случае обнаружения на ранней стадии, следует пойти на плановую операцию по ее устранению, записаться на консультацию в Москве можно по телефону, указанному на сайте клиники. На приеме будет возможно узнать варианты избавления от имеющейся проблемы. Рассчитывать, что паховая грыжа пройдет без операции, не стоит – такие патологии сами собой не рассасываются, а развиваются достаточно быстро.