Грыжа на животе: симптомы, диагностика и лечение в Москве

Грыжа живота представляет собой выпадение органов брюшины сквозь переднюю стенку. В качестве осложнения может проявляться сдвиг органов и петель кишечника в область отверстия диафрагмы или брыжейки. Распространенность грыж среди населения большая. С подобной патологией сталкивается около 10% населения разных возрастов. Наиболее предрасположенными являются мужчины, повседневная деятельность которых связана с тяжелой физической работой, ношением тяжестей. У женщин проблема появляется чаще в послеродовом периоде, предпосылкой для ее развития является диастаз.

Проблема распространена и у детей. Частота удаления образований составляет около 30% от числа всех проводимых вмешательств. У взрослых мужчин и женщин чаще выявляют паховые и бедренные разновидности болезни. Более часто встречаемыми у детей являются пупочные выпячивания живота. Их удаление обеспечивают не сразу, чаще используют выжидательную тактику, поскольку образование может исчезнуть само. Если есть риск ущемления и других осложнений, иссечение проводят без промедления. Понять, как следует действовать в конкретном случае при грыжах живота может врач.

Грыжи брюшной стенки чаще выявляют у мужчин. Особым предрасполагающим фактором является ожирение. Чаще всего патология выявляется у детей и пациентов в возрасте от 50 лет. Основная причина грыжи брюшной стенки – индивидуальная предрасположенность организма к ее возникновению. Выпячивание часто формируется на участках слабости мышц брюшной полости и повышения давления.

Основные причины возникновения грыжи различной локализации:

• ношение тяжестей;
  
• период беременности и грудного вскармливания;
  
• хронические проблемы со стулом, постоянные запоры;
  
• кашель, особенно непродуктивный, который часто проявляется при запущенных бронхитах курильщика;
  
• избыточная масса тела.
  

Важно понимать, что такое образование как грыжа брюшины может сформироваться у любого человека. Риски повышаются для женщин после тяжелых родов, операции кесарева сечения, а также для лиц, перенесших оперативные вмешательства, требующие разреза. Нарушение целостности мышечного слоя приводит к образованию выпячивания живота. На начальном этапе развития грыж на животе оно может быть незаметным для пациента. Симптомы, характерные для отдельных видов грыж проявляются на поздних этапах. Поскольку одним из основных предрасполагающих к появлению выпячиваний живота является слабость мышц, для профилактирования проблемы важно обеспечивать их укрепление.

По расположению грыжи на животе различают следующим образом:

• пупочные грыжи;
  
• паховые грыжи;
  
• бедренные грыжи;
  
• грыжи срединной линии;
  
• выпячивания в пищеводном отверстии диафрагмы.
  
  

При осмотре специалисты выявляет положение грыжевого мешка, определяет степень вовлеченности в него органов брюшной полости. После визуального осмотра и изучения сведений анамнеза определяется предположительная схема воздействия, устанавливается необходимость проведения ургентного вмешательства.

По происхождению различают грыжи таких видов:

1. Врожденные. Образования выявляются в детском возрасте. Чаще всего до тех пор, пока ребенок не достигнет 7 летнего возраста, оперативное вмешательство не проводит. При выявлении проблемы у новорожденных ее берут на контроль. Если выпячивание не растет, оно может рассосаться самостоятельно.
   
2. Приобретенные. Чаще всего выявляются травматические и послеоперационные грыжи. Такие выпячивания удаляют оперативным путем, если есть риск развития осложнений.
   
   

Зависимо от клинических проявлений различают вправимые, невправимые и ущемленные грыжи. В первом случае выпячивание брюшины легко вправляется в грыжевое отверстие и не провоцирует выраженных симптомов. Вправление обеспечивается без осложнений.

Признаки грыжи живота часто не проявляются. Образование можно определить случайно. Редко, когда дефект крупный человек может чувствовать дискомфорт или боль, становится ярче в период активности. Особенно интенсивно дискомфорт может беспокоить в брюшной и паховой области. Главным признаком грыжи живота является ощутимое набухание или уплотнение, присутствующее под кожными покровами. Вправление возможно только при отсутствии ущемления, симптомы грыжи живота могут быть интенсивными.

Такие грыжи брюшной полости представляют собой выпячивания в области пупка или рядом с ними. В пупочное кольцо вовлекаются внутренние органы брюшины. Туда может попадать сальник, петли толстой или тонкой кишки. Сперва определить выпячивание трудно, оно будет незаметным в период покоя, оно будет проступать над кожей при повышенных нагрузках, подъемах тяжести или из-за кашля.

Для такого выпячивания живота характерна шарообразная выпуклость в районе пупка. Диагностировать такую патологию может врач-хирург в ходе первичного осмотра. Обследование нужно только для подтверждения диагноза. Чаще всего пациентам назначают УЗДГ, рентген, герниографию.

Признаком брюшной грыжи в области пупка является пронизывающая и интенсивная боль внизу, которая по своему проявлению напоминает спазм. Подобные приступы мешают в повседневной жизни, движения человека сковываются, его беспокоит чувство тяжести, проявление толчков в зоне пупка. На поздних стадиях возможны нарушения процессов пищеварения, часто возникают приступы тошноты, диарея, запоры, вздутие.

Паховая грыжа чаще всего развивается из-за наследственной предрасположенности и врожденной слабости мышц. Риск развития выпячивания увеличивается в несколько раз для людей, масса тела которых часто меняется, они периодически худеют, а потом вновь набирают вес. Внутренняя грыжа способна возникать после проведения оперативного вмешательства, тогда человек продолжительное время не подозревает о их развитии.

Симптомы паховой грыжи живота:

• заметное выпячивание внизу в области паха, которое уменьшается в покое и проявляется более заметно при совершении любых движений, кашле, чрезмерном натуживании;
  
• при этой грыже живота характерны боли различной интенсивности, часто они иррадиируют в область крестца, поясницы и низ живота;
  
• дискомфорт заметно усиливается при ходьбе;
  
• возникает тяжесть внизу живота;
  
• затрудненное мочеиспускание, ложные позывы к нему;
  
• вправление может проходить болезненно;
  
• у мужчин увеличиваются размеры мошонки, а у женщин проявляются нарушения менструального цикла.

Патология развивается из-за существенного увеличения внутрибрюшного давления. Внутренние органы брюшной полости выпячиваются наружу. Грыжевое содержимое, оказывается внутри пахового канала. Оно представлено петлями тонкой кишки. Боли могут не беспокоить больного, чаще всего они становятся нетерпимыми только при травмировании нервных окончаний. Подобное состояние крайне опасно, потому не следует откладывать посещение хирурга, он обследует больного и назначит лечение.

Для этой грыжи на животе характерно патологическое состояние мышц передней брюшной стенки. Происходит их расхождение по срединной линии, наблюдается выпячивание частей органов брюшины в имеющиеся отверстия. Диагностику подобного заболевания обеспечивают хирурги.

Для грыж белой линии на животе присущ выраженный болевой синдром. Часто подобное нарушение путают с язвенной болезнью, приступами панкреатита или холецистита. Такие симптомы брюшной грыжи возникают только при ее ущемлении, в остальных случаях клиническая картина не имеет особенностей и часто остается нераспознанной.

Опасность грыж брюшной стенки в том, что они могут приводить к серьезным осложнениям. Часто наблюдается сдавливание нервных волокон и ущемление внутренних органов, находящихся в полости грыжевого мешка. Терапию этих грыж брюшной полости должен обеспечивать хирург. На ранней стадии его развития возможно использование консервативных методов, в запущенных случаях возможно только оперативное воздействие.

Бедренная грыжи представляет собой патологию, при которой органы проходят наружу сквозь бедренный канал. Лечение болезни обеспечивает хирург. В отличие от паховой грыжи, бедренная чаще диагностируется у женщин. Предрасположенность такого плана образуется из-за анатомических особенностей строения таза и апоневротического аппарата.

Эта грыжа возникает не на животе. Для нее характерны локальные боли, которые имеют тенденцию усиливаться при ходьбе, различных физических нагрузках. Выпячивание между пахом и бедром, если оно является вправимым, исчезает в положении лежа на животе.

При отсутствии ущемления боли не проявляются. Интенсивная клиническая картина присуща для небольших и крупных ущемленных образований. Выявить ущемление можно по нескольким признакам:

• резкие боли;
  
• напряженность выпячивания;
  
• тошнота;
  
• рвота;
  
• признаки интоксикации;
  
• задержка стула и затрудненность процесса отхождения газов.
  

Ущемление при грыжах живота довольно опасно, оно является прямым показанием для экстренного оперативного вмешательства.

Послеоперационные грыжи брюшной стенки также часто встречаются в практике хирурга. Для этой патологии характерно выведение внутренних органов за пределы брюшной полости. Они проходят сквозь имеющиеся прободения в области сформированного в ходе прошедшего вмешательства хирургического шва. Возможно формирование внутренних грыж брюшной полости, незаметных визуально. Они бывают появившимися в месте травм. Больного будут беспокоить боли в области рубца, склонные усиливаться при физических нагрузках, кашле и резких движениях. Часто появляются сбои в работе ЖКТ из-за грыж живота.

Грыжевой дефект полулунной линии живота представляет собой выпадение брюшных органов через дефект брюшной стенки, располагающийся ниже пупка, справа или слева. В грыжевом мешке часто оказывается сальник, петли кишечника, слепая и ободочная кишка. Эта боковая грыжа является наименее распространенной в хирургической практике. Чаще всего боковая грыжа выявляется у лиц преклонного возраста.

Интенсивность проявления клинической картины сильно зависит от размеров бокового новообразования. Течение патологии включает несколько этапов и на ранней стадии какие-либо симптомы чаще всего не проявляются. Возможна лишь легкая болезненность. В запущенных случаях пациентов может беспокоить непроходимость кишечника, проявления, сходные для дискинезии желчного пузыря. Припухлость возникает с одной стороны от пупка.

При длительном течении дискомфорт в полости становится постоянным, боль способна локализоваться слева или справа, больного беспокоят проявления диареи или запорах. Небольшие образования легко вправляются. По мере увеличения объема грыж боли усиливаются, также характерные приступы возникают при натуживании и кашле.

ГПОД – распространенное хроническое заболевание, имеющее склонность к рецидивированию. Характерным для него является смещение отделов пищевода, верхнего отдела желудка, кардия, а также петель кишечника. Основные симптомы нарушения:

• изжога;
  
• частая отрыжка;
  
• боль вверху живота;
  
• дискомфорт в грудине и правом подреберье;
  
• одышка;
  
• урчание за грудиной;
  
• усиленное сердцебиение.
  
  

Клиническая картина будет явной не для всех пациентов. На начальных этапах развития ГПОД симптомы могут не беспокоить.

Грыжи брюшной полости довольно опасны. Они могут стать причиной развития осложнений, ухудшающих качество жизни и способных приводить к летальному исходу. Если лечение грыж живота не обеспечивается и не контролируется специалистом, могут появиться такие последствия:

• ущемление брюшного грыжевого образования, которое приводит к развитию некротических изменений тканей;
  
• пациент больше не вправляет грыжу, любые действия вызывают боль;
  
• кишечная непроходимость;
  
• острые брюшные боли;
  
• воспаление образований или их инфицирование;
  
• развитие нагноений;
  
• прогрессирующее смещение органов, которое нарушает процессы их взаимосвязи в организме;
  
• воспаление органов брюшины – перитонит.
  
  

При грыжах брюшной стенки перечисленные последствия часто являются неизбежными. К опасному состоянию может привести подъем тяжестей, натуживание из-за запора или обычный кашель. В результате чрезмерного усилия возрастает внутрибрюшное давление, которое приводит к расширению грыжевых ворот. Образованный мешок с органами выпадает в ворота, после чего они смыкаются. Ущемление внутренних и наружных грыж живота крайне опасно, счет идет на минуты. За помощью к хирургу следует обратиться как можно скорее, потому что от скорости и качества операционного вмешательства зависит прогноз.

Наиболее часто хирургическое и консервативное лечение обеспечивает врач-хирург. Этот специалист диагностирует проблему и определяет схему ее устранения. Лечение грыжи живота чаще всего обеспечивается хирургически, но если доктор выявит противопоказания к вмешательству, он даст рекомендации, которые помогут исключить осложнения.

Диагностика при грыжах живота начинается с осмотра пациента. Специалист должен классифицировать брюшной дефект, после чего составить план воздействия. Для уточнения диагноза проводится инструментальное обследование, которое может включать несколько методов. Чаще всего пациентам назначают УЗИ брюшной полости, а также рентген. Если ситуация сложная и визуализировать дефект, установить, где он находится справа или слева не выходит, проводится диагностическая лапароскопия. Перечисленных метолов достаточно, чтобы определить диагноз и понять, как лечащий доктор должен действовать далее. Если показана операция дополнительно проводится лабораторное исследование.

При грыжах брюшной полости возможно консервативное и хирургическое лечение. Специалисты в области абдоминальной хирургии настаивают, что грыжевые образования необходимо удалять радикально, иначе риск рецидива всегда будет высоким.

Консервативную терапию без применения приемов абдоминальной хирургии используют в случае, если операция невозможна. Чаще всего это является временным решением и позволяет замедлить процесс развития брюшных образований и возникновения их осложнений. После устранения противопоказаний операция проводится.

Сами операции бывают лапароскопическими и лапаротомическими. Малоинвазивные методы являются золотым стандартом абдоминальной хирургии. Они помогают убрать грыжу, не оставляют видимых швов и обеспечивают снижение риска рецидивов. Как будет лечиться грыжа и какие методы пластики стоит использовать решает доктор. Определение зависит от конкретной ситуации. Узнайте свой прогноз у врачей клиники Москвы, а дальше действуйте в зависимости от определенного положения.

Сроки восстановления после оперативных вмешательств всегда устанавливаются индивидуально. Связано это с тем, что они зависят от нескольких факторов. К таким относят:

• размер грыжевого дефекта брюшной полости;
  
• возраст пациента;
  
• выбранная оперативная тактика;
  
• общее состояние организма;
  
• наличие хронических заболеваний у больного.
  
  

Полное восстановление после лапароскопии отнимет не более 1 месяца. Под контролем врача в клинике больной должен находиться всего пару дней. После лапаротомии реабилитация требует больше времени. Сроки нахождения в стационаре достигают 7-10 суток. Полное восстановление требует нескольких месяцев.

Перечень основных рекомендаций, позволяющих предотвратить образование брюшных грыж, включает:

• обеспечение укрепления мышц переднего брюшного пресса и спины за счет постоянных занятий спортом;
  
• исключение чрезмерных нагрузок, в особенности подъема тяжестей;
  
• нормализация стула;
  
• отказ от курения, провоцирующего постоянный кашель;
  
• контроль веса, недопущение ожирения;
  
• ношение бандажа при беременности.
  
  

Наружная и внутренняя грыжа живота является довольно распространенной патологией. Она возникает у мужчин и женщин, встречается у детей. Прогноз при обеспечении должного контроля над течением заболевания – благоприятный. При неконтролируемом течении есть риски развития брюшного перитонита и других, не менее опасных осложнений.