Что делать если при диастазе появилась пупочная грыжа

Под этим термином подразумевают расхождение прямых мышц живота. Диастаз диагностируют, когда просвет между створками белой линии, расположенной между мышцами пресса превышает 2 см. В запущенных случаях протяженность просвета достигает 10 см. Повышается риск развития под действием неблагоприятных факторов: после родов, после операции на органах забрюшинного пространства (требующих иссечение мышц), у людей, не соблюдающих гигиену труда. Выявить изменение на начальном этапе довольно сложно, нужно проводить пальпацию. Диагностика возможна в стационаре и в домашних условиях. Проще всего выполнить отдельный тест:

• пациент укладывается на ровную поверхность, прижимается к ней плечами и поясницей, сгибает ноги в коленях и обеспечивает упор;
• левую руку закладывает под шею или охватывает ею голову, вторую ставит на пупочную впадину;
• делает вдох, максимально расслабляет живот, а потом приподнимает корпус;
• после напряжения правая рука обследует левую линию живота (при обнаружении впадины измеряют ее ширину).

При положительном обследовании обнаруживается впадина при напряжении прямых мышц живота – это ключевой симптом диастаза. Этот тест информативный, потому что позволяет определить не только саму проблему, но и ее степень. Обследование рекомендуют повторять периодически (особенно если пациент пытается откорректировать состояние белой линии за счет физических упражнений). В течение первого месяца должны появиться результаты, если они отсутствуют или ситуация усугубляется, пациенту советуют посетить врача.

Обнаружить диастаз можно по конкретным признакам. Основной – образование выбухания (вздутия) в форме шарика над пупком или на его уровне. Признак может сохраняться на протяжении всей белой линии, четко прослеживается при попытках сесть или выполнить любое упражнение на брюшной пресс.

По сути это «вздутие» и является растянутой соединительной тканью. В ее составе отсутствуют мышечные волокна, потому она не сокращается. Эффективность ее натяжения зависит от работы внутренних мышц. Опасность заключается в том, что за поврежденной белой линией находятся внутренние органы, соответственно при ее дефекте не исключено образование грыжи.

Диастаз – это растянутый и истонченный участок соединительной ткани белой линии живота. Если присутствует грыжа, наблюдается полноценный дефект (нарушение целостности). Основным фактором, на фоне которого образуется выпячивание, является нарушение апоневроза. При рассмотрении обеих патологий можно сказать, что они связаны – одна проблема «вытекает» из другой.

Имеются различия – диастаз опасен образование пупочной грыжи, в то время как образование способно вызвать смертельный исход. Пупковые грыжи часто ущемляются, потому операции в случае их обнаружения советуют проводить незамедлительно. Игнорирование проблемы опасно. В то время как устранить диастаз можно другими методами – без иссечения.

Занятия спортом при грыже – опасны, тренировки разрешены только после ее удаления. В этом случае гимнастика поможет научиться контролировать тело, напрягать мышцы в необходимый момент и обеспечит защиту от повышенного внутрибрюшного давления. То, что грыжу можно убрать при помощи ЛФК – миф и это становиться понятно при рассмотрении дефекта, выступающего отверстием в соединительной ткани.

Совместное течение диастаза и пупочной грыжи не исключено, потому что одно состояние вытекает из другого. При расхождении белой линии живота, повода для сильного беспокойства нет, проблему можно ликвидировать без оперативного вмешательства, но для этого надо работать над проблемой по четкой схеме. Изначально важно диагностировать диастаз и грыжа не появиться. Лечение этой патологии проходит без хирургического вмешательства. Обратиться к врачу надо при возникновении таких признаков:

• кольцо пупка заметно расширилось;
• выпячивание исчезает в положении лежа и вновь появляется в положении стоя;
• при совершении любых движений проявляется боль в области брюшины;
• появляется синюшность кожи в области поражения;
• физические нагрузки провоцируют резкий болевой приступ;
• пациент жалуется на беспричинную тошноту, оканчивающуюся рвотой.

Диастаз и грыжу выявляют по-разному. Первая проблема не имеет четко выраженных симптомов, потому некоторое время может прогрессировать незаметно для пациента. Этот момент важно не упустить, потому что 1 и 2 стадия легко устраняются за счет физических нагрузок, последняя – не поддается консервативной терапии, показана операция. Вовремя обнаружить диастаз помогает простой домашний тест, если он положительный, надо обратиться к врачу.

Диастаз и пупочная грыжа всегда требуют лечения, но в ряде случаев реально обойтись без оперативного вмешательства. Вмешательство не проводиться, если у пострадавшего обнаружен начальный диастаз и с момента его выявления прошло немного времени – до года, состояние не рассматривают как запущенное, отягощающие факторы отсутствуют.

Часто пациенты жалуются на то, что им сделали операцию при расхождении белой линии – напрасно, но в ряде случаев она оправдана даже при незначительном дефекте. Выявляя показания, именно хирург оценивает положение больного – многое зависит от локализации деформации и отягощающих факторов.

Иногда пациенты могут сказать «большое спасибо» именно себе, потому что собственными действиями они усугубляют имеющееся положение. При подобных дефектах не всегда разрешены физические нагрузки, на определенные упражнения действуют запреты. Из-за этого важно получить консультацию доктора вовремя и не допустить ситуации, когда грыжа и диастаз будут прогрессировать.

Хирургическое вмешательство показано, если у пациента диагностируют выпячивание или проявляется расхождение мышц 3 степени (в отягощенных случаях при 2).

Не требуется операция в легких случаях при диастазе после родов, а при пупочной грыже она необходима. Оперативные действие – единственный вариант решения проблемы. Подходящий метод иссечения выбирают взвесив влияние следующих факторов:

• возраст пострадавшего;
• расположение выпячивания;
• состояние тканей больного;
• интенсивность проявляющихся симптомов.

Герниопластика – операция по удалению грыжи. Существует три распространенных методики:

1. Натяжная пластика – манипуляция с открытым доступом, проводимая через надрез на передней брюшной стенке. После резекции защемления дефект грыжевого отверстия перекрывают собственными тканями пациента (апоневрозом), их укладывают внахлест друг на друга, а потом ушивают. Сейчас эта методика применяется в современной хирургии очень редко, чаще всего в случае грыж небольшого диаметра.
2. Ненатяжная пластика. Грыжу, расположенную в области пупка удаляют, а потом подшивают к ослабленной зоне хирургическую сетку – имплантат из синтетического материала. Полипропилен имеет хорошую совместимость с тканями человека, быстро приживается, прорастает соединительной тканью и укрепляет деформированную зону.
3. Лапароскопия – популярный способ, не требующий полноценных разрезов брюшной стенки. Именно такую методику сейчас считают преимущественной. Манипуляция требует несколько проколов (3-4), через них в полость закачивают газ, вводят лапароскоп и хирургические инструменты. Все манипуляции выполняемые хирургом контролируются на экране. После завершения вмешательства проколы зашивают.

Современные хирургические центры чаще проводят именно лапароскопическую операцию, потому что она имеет определенные преимущества в сравнении с другими методами. Малоинвазивная практика позволяет пациенту вернуться домой в тот же день (или через сутки) домой, в то время как полостные операции требуют госпитализации в течение недели. На теле не образуются шрамы – это стало очень важно для пациентов, особенно для девушек.

При сравнении натяжной и ненатяжной пластики лучшей признают последний метод, когда собственные ткани пациента замещаются специальной хирургической сеткой. За счет ее применения существенно уменьшилась вероятность повторных рецидивов. В случае с натяжной операцией, риски повторного формирования выпячивания достигают 40%, а диастаз прямых мышц появляется в 60% случаев.

При обнаружении у пациента существенных противопоказаний к проведению операции по удалению выпячивания, операцию откладывают и стараются стабилизировать его состояние. В экстренных случаях (при ущемлении) вмешательство показано всем больным из-за риска летального исхода.

При диастазе прямых мышц живота консервативное лечение возможно на ранних стадиях развития проблемы. В запущенных случаях показана операция, но она носит рекомендательный характер. Грыжа пупка не устраняется консервативно, потому возможно только ее хирургическое иссечение. Пациенту не следует медлить и отказываться от операции из-за присутствующего риска серьезных последствий. Часто в пупочное кольцо вовлекаются важные органы, при защемлении их клетки меняются необратимо, случается некроз, опасный летальным исходом. При обнаружении у себя признаков, характерных для данных патологий, пациент должен обратиться к хирургу. Своевременная диагностика – залог эффективного лечения.