Как определить диастаз самостоятельно

Расхождение мышц брюшного пресса (диастаз) – частая проблема, возникающая у женщин после беременности. К изменению положения приводит растяжение сухожильной пластины (апоневроза), которая соединяет внутренние края прямых мышц, расположенных по обе стороны от пупка.

Вертикальный апоневроз называют белой линией живота из-за светлого оттенка, который обеспечивает отсутствие кровеносных сосудов и большое количество коллагена. Волокна из соединительной ткани переплетаются, образуя эластичную структуру. Благодаря такому строению, апоневроз хорошо растягивается, а при условии достаточной прочности, восстанавливаются обратно.

При длительном растяжении передней стенки живота, а значит и апоневроза, волокна белой линии расходятся и деформируются. Вертикальный апоневроз становится значительно шире и не может удерживать продольные мышцы в правильном положении. Они расходятся, и образуется диастаз.

Женщины после родов – это не единственная категория, у которой встречается диастаз прямых мышц живота. Дефект брюшного пресса может сформироваться:

• у людей, занятых тяжелым физическим трудом;
• у больных с асцитом при тяжелых болезнях сердца, печени;
• при ожирении или резком похудении;
• у женщин в период менопаузы, когда происходит гормональная перестройка;
• если часто повышается внутрибрюшное давление;
• при слабости соединительной ткани, которая может передаваться по наследству.

Расстояние между мышцами определяет степень диастаза, от которой зависит клиническая картина заболевания. Диастаз начальной степени протекает без симптомов. Человек понимает, что у него разошлись мышцы по валикообразному выпячиванию, которое появляется по срединной линии живота при напряжении передней брюшной стенки, во время чихания, кашля или смеха.

У многих женщин после родов появляется физиологический диастаз, который считают проявлением нормы. Наличие расхождения мышечных волокон выдает выпирающий живот, который не уменьшается даже после тренировок и соблюдения диеты.

При диастазе 2-3 степени, когда разделение достигает 5 см и более, помимо внешних проявлений у больного появляются:

• боли в животе при физической нагрузке;
• при длительном течении болезненность ощущается и в пояснице;
• ухудшается осанка, происходит искривление позвоночного столба;
• развивается слабость мышц, вследствие чего опускаются внутренние органы;
• нередко ухудшается пищеварение, появляется тошнота;
• снижается перистальтика кишечника, появляются запоры.

Диастаз прямых мышц живота может сочетаться с пупочной грыжей. На ее наличие указывает округлое выпячивание в области пупка.

В большинстве случаев распознать у себя диастаз можно в домашних условиях. Люди, занимающиеся спортом, могут увидеть широкое углубление между «кубиками» пресса. Измерив ширину расхождения, можно предварительно определить степень диастаза. При кашле или чихании по ходу срединной линии живота появляется характерное килеобразное выпячивание.

В отличие от худощавых больных, тучным людям определить диастаз самостоятельно «на глазок» вряд ли получится. Внушительная жировая прослойка сглаживает контуры разошедшихся мышц, поэтому в этом случае распознать дефект белой линии живота сможет только хирург.

Определить, есть ли диастаз, самостоятельно в домашних условиях, можно при помощи простого теста:

1. Лечь на спину, ноги согнуть, ступни поставить на пол.
2. Левую руку подложить под голову, а правую расположить ладонью на средней линии живота.
3. Приподнять голову, напрягая мышцы живота.
4. При наличии диастаза, рукой можно нащупать выпячивание. Это приподнимаются внутренние края продольных мышц. Между ними появляется углубление, в которое свободно входит 2 и более пальцев.

Если тест положительный, не нужно ставить себе диагноз. При подозрении на разделение следует обратиться к хирургу. Врач проведет детальное обследование и подберет эффективную тактику лечения.

Врачебная проверка на наличие дефекта апоневроза начинается с опроса больного. Хирург выслушивает жалобы пациента и уточняет род деятельности, наличие сопутствующих заболеваний. После сбор анамнеза, врач осматривает живот в положении стоя и лежа.

У стройных пациентов распознать диастаз можно в положении стоя, но измерять расстояние между мышцами удобнее, если больной лежит. Поэтому врач проводит такой же тест, определяя степень диастаза, а также пальпирует пупок и белую линию на образование сопутствующих грыж.

Для уточнения степени расхождения и возможных осложнений, дополнительно назначают:

• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• для полных пациентов понадобятся результаты магнитно-резонансной томографии;
• при выявлении грыжи – рентген с контрастированием (герниографию).

По результатам полного обследования хирург определяет эффективный способ устранения диастаза.

Несмотря на невозможность устранения дефекта без операции, консервативные меры применяют для укрепления поперечной мышцы живота, улучшение микроциркуляции крови и восстановления деформированных тканей. Для этого хирург рекомендует выполнение комплекса специальных упражнений, проведение массажа и коррекцию питания. Обязательным является ношение бандажа или проведение тейпирования.

В категорию больных, которым операцию делать нельзя, входят:

• женщины в течение года после родов;
• кормящие мамы;
• больные с сердечной, дыхательной, печеночной недостаточностью;
• люди с незначительным разделением мышц;
• пациенты с плохой свертываемостью крови;
• откладывают ушивание дефекта при остром воспалении или инфекции.

Больным с абсолютными показаниями к хирургическому лечению расхождения мышц пресса, необходимо позаботиться об остановке дальнейшего развития болезни.

Физическая активность – надежный путь к стройной фигуре и плоскому животу. Именно этот принцип чаще всего используют женщины после родов. Стараясь вернуть прежние формы, они усиленно качают пресс, что при диастазе только усугубляет ситуацию. Поэтому, если разделение мышц удалось выявить самостоятельно дома, перед началом тренировок следует проконсультироваться с хирургом.

Основная цель упражнений при диастазе – укрепление поперечных мышечных волокон с исключением нагрузки на прямые мышцы живота. Безопасными считают дыхательные упражнения, невысокие подъемы таза в положении лежа, втягивание живота на выдохе, изометрическую «планку» в боковом положении.

Категорически запрещены подъемы туловища, скручивания, «ножницы» и другие упражнения, требующие напряжения брюшного пресса.

Приемы физического воздействия руками применяют для улучшения кровообращения, питания растянутых тканей, для их регенерации. Массаж можно делать у специалиста или дома самостоятельно. Хороший эффект заметен при применении ручных массажеров из дерева или пластмассы. Они хорошо прорабатывают мышцы, значительно улучшая их состояние.

Ношение абдоминального ортеза (широкого ортопедического пояса на животе) рекомендовано после родов всем женщинам, независимо от того, узнали они, есть диастаз или нет. Имитируя прочную брюшную стенку, медицинское изделие надежно удерживает мышцы в правильном положении и сдерживает силу внутрибрюшного давления. Это не дает белой линии сильнее растягиваться, а мышцам помогает скорее восстановиться.

Бандаж советуют надевать перед физической нагрузкой, для выполнения домашней работы, на прогулки. Отличной альтернативой ортезу может стать наклеивание специальных клейких лент (тейпов). Помимо защитной функции, они уменьшают болевые ощущения, которые часто беспокоят больных с выраженным диастазом.

Хирургическое лечение является единственным возможным способом уменьшения ширины апоневроза. После ушивания деформированной белой линии контур брюшной стенки меняется, живот становится плоским. Существует 3 вида операции:

1. Классическая абдоминопластика – помимо исправления дефекта сухожилия позволяет удалить грыжу, переместить пупок и сделать полную реконструкция передней стенки живота. Операция проводится открытым способом через большой разрез, требует длительного восстановления.
2. Миниабдоминопластика – открытая, но менее инвазивная манипуляция. Пластика диастаза выполняется через небольшой разрез в зоне бикини. Но такой метод поможет исправить незначительные внешние дефекты в нижней части живота.
3. Лапароскопия – эндоскопическая операция. Диастаз ушивают через маленькие проколы на брюшной стенке. Все необходимые манипуляции хирург проводит внутри брюшной полости, благодаря применению специального эндоскопического оборудования.

Лапароскопия является преимущественным методом лечения диастаза. После ее проведения у пациента нет болей, осложнений и некрасивых шрамов. Человек быстро восстанавливается, к работе он может вернуться уже через 7-10 дней.

Чтобы предотвратить расхождение прямых мышц, необходимо следовать простым рекомендациям:

• правильно питаться и вести активный образ жизни, чтобы исключить увеличение массы тела;
• избегать тяжелых физических нагрузок;
• носить бандаж во время беременности и после родов;
• заниматься спортом, укреплять мышцы живота.

Зная, как определить диастаз, можно определить его наличие самостоятельно. При подозрении на расхождение брюшного пресса, не нужно заниматься самолечением, вылечить дефект может только врач.